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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊評價,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。



今年是雞年,雞也是常見食材,節慶餐桌上少不了的餐點。雞肉好吃又營養,雞在醫學上也扮演重要角色,包括培製疫苗、幹細胞研究等,雞蛋或雞都是主角,甚至人類想讓頂上白髮逆轉黑,都得靠羽毛黑亮的黑羽土雞。

雞胚胎→流感疫苗製作

國家實驗研究院指出,醫藥界自1930年代起,就使用雞胚胎培養病毒來製作疫苗。在確定培製疫苗的種株後,將其注入雞胚胎蛋中,純化蛋白殺死其中的病毒,通過無菌檢驗及人體試驗,完成疫苗製造。

由於一般流感疫苗需使用到雞蛋,可能出現病毒突變或是讓部分民眾過敏等不良反應,國立中興大學生命科學系教授蘇鴻麟開發出雞胚胎呼吸道上皮細胞培養方法,培養出可以不斷複製且特性不會改變的細胞株,可望應用在流感疫苗大力推薦製作、呼吸道病毒偵測及相關研究,也有利於偵測、防治禽流感病毒。

雞羽毛→研究皮膚疾病

清華大學生命科學系助理教授黃貞祥則是透過雞羽毛及幹細胞研究,試圖找到皮膚疾病,如毛髮倒插的致病原因。黃貞祥觀察,有些人毛髮彎曲,長出後會倒插入毛孔,他把正常雞的羽毛拔出後,在其毛囊幹細胞植入捲毛雞的突變基因,發現之後生長出的羽毛是捲曲的,藉此找出與人類毛髮倒插相同的突變機制。

此外,黃貞祥也正在進行罕見疾病泡泡龍症(單純型表皮溶解水疱症)的相關研究,也是透過雞羽毛,試圖找到致病機轉,希望能解決泡泡龍皮膚脆弱、稍微摩擦就破皮,形成水泡或出血的痛苦處境。

雞羽毛→解開白髮祕密

治療禿頭專家、台大醫院皮膚科主治醫師林頌然,則以台灣黑羽土雞為主要研究對象,揭開了黑色素幹細胞消失的祕密。

林頌然指出,人類頭髮變白後,就不會長出原有的髮色,但包括雞在內的禽鳥,則羽毛變白後還能再長出不同顏色的羽毛,研究發現其黑色素幹細胞藏在羽毛底部沒有色素的表皮處,隨著分裂向上傳遞,當色素細胞和羽毛的角質細胞結合,就會進行排列讓羽毛顯現出不同顏色和排列方式。

林頌然說,人類和鳥類都有黑色素幹細胞,但人的黑色素幹細胞會因老化等原因消失,鳥類卻不會全部消失,雖然目前還在基礎研究階段,但可提供研究人類白髮成因新方向,說不定能預防白髮。

雞蛋→觀察生命演化

雞胚胎蛋還有助於了解生命演化,林頌然說,雞胚胎蛋發育成小雞,只需3周,只要特價把胚胎蛋打開,放在適合容器及適當溫度環境下,就可以逐漸觀察到生命的形成,包括眼睛、神經、形狀、軀幹、翅膀與腿等部位的發育都一覽無遺,雞胚胎蛋也成為生物研究中,觀察生命演化最好的素材。

滴雞精 DIY

滴雞精當紅,成為近年流行補品,其實除了市售的滴雞精,也可以使用電鍋在家自製。有「亞洲食神」封號的中台科技大學食品科技系副主任呂哲維表示,滴雞精做好之後先冷藏,回溫加熱後再喝,風味更佳。

送禮作法

食材:全雞一隻(土雞、肉雞、烏骨雞皆可),洋蔥一顆、薑片數片、粉光參1至3片

1.雞肉剁成小塊,洋蔥切細絲

2.傳統電鍋內鍋中多放一小碗(碗中可先放參片)與層架

3.層架上依序放上雞肉塊、洋蔥絲、薑片,並蓋上保鮮膜防蒸氣。

4.外鍋加水2杯,並按下開關,約30分鐘後跳停

5.首次跳停後,還需再加水3次,需燉煮2小時

6.把做好的滴雞精放入冰箱冷藏,浮油凝結即可撈起,滴雞精回溫加熱後再喝

(食譜示範╱中台科技大學食品科技系副主任呂哲維)

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